青岛大病医疗试点两年 年底特药扩至26种

医改政策据《青岛日报》摘录2012年7月1日，青岛率先在全国试水城镇大病医疗救助制度。截至今年6月底，已有9.73万人次享受大病医疗救助，救助金额合计2.59亿元，重特大疾病患者医药费用负担大大减轻。据了解，在今年年底前，青岛市纳入救助范围的特药、特材种类扩至26种，更多重大疾病和罕见病患者将获救助。

据介绍，目前青岛市已实现基本医疗保险制度“无缝隙”覆盖，城镇职工、城镇居民、农村居民均有相应基本保障。此外，青岛市还分别建立城镇职工和城镇居民大额医疗补助制度。民政部门2012年也建立起针对城乡困难居民的大病医疗“特殊救助”。“全覆盖”的医保制度为何仍难对大病、罕见病患者雪中送炭？

在这一背景下，2012年青岛出台《关于建立城镇大病医疗救助制度的意见（试行）》及细则，并于7月1日起在全国率先试水。该制度针对重大疾病、罕见病参保患者所发生的大额医疗费，在医疗保险管理平台上，建立以政府投入为主导，引入多方资源，实施项目管理，进行多渠道补偿救助。

根据制度设计，青岛大病医疗救助制度包括基本医保统筹范围外救助、范围内救助和特殊救助三个方面。其中，以范围外的特药、特材救助最有特色。特药救助，是对因患重大疾病或罕见病，临床使用费用较高、疗效显著且难以用其他治疗方案替代的特定药品。经论证后，对符合条件的参保患者，按最高费用限额内个人自负费用的70%予以救助；特材救助则是对因患重大疾病或罕见病，临床使用费用较高、疗效显著且难以用其他治疗方案替代的特定医用材料，经论证后，对符合条件的参保患者，按最高费用限额内个人自负费用的70%予以救助。“特药、特材救助都是针对重大疾病和罕见病的救命药材，最能体现这一新政救重、救急的出发点和落脚点。”

据了解，目前我市已有8种特药、1种特材纳入首批救助范围，涉及慢性髓细胞白血病、乳腺癌、肺癌、肾细胞癌或胃肠间质瘤、BH4缺乏症、帕金森氏病等重大疾病和罕见病。“特药、特材救助不设定起付线，符合条件即可获得救助。统计显示，特药救助施行一年后，用药的大病、罕见病患者全部存活。”统筹办负责人透露说，年底前，纳入救助范围的特药、特材种类扩至26种，更多重大疾病和罕见病患者将获救助。

据了解，实行特药救助救助对象领取药品时必须携带《青岛市城镇大病医疗救助待遇申请表》、门诊大病病历、《门诊大病证》、责任医师开具的处方、医保卡等，人卡、人证不相符的坚决不予发放药品。为避免过度使用，青岛对纳入救助的特药实行预算管理，即通过谈判限定药品的年度使用总量、医保支付人次和资金上限，在规定限额内由救助资金支付，超限部分由供应商支付。

据统计，青岛市一个医疗年度内，最高保障额城镇职工由原40万元提至80多万元，城镇居民由原17.2万元提至77.2万元以上。

（原标题：青岛大病医疗救助试点两年9万人次受惠）